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龋齿

龋齿俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。

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目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等)和时间。


其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由涎液蛋白形成的获得性膜上,在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。


临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果,随着病程的发展,病变由釉进入牙本质,组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞,临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下:


1.浅龋 

亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。


2.中龋 

龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。


3.深龋 

龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。


4.龋坏 

在X线片上呈黑色透射区,对难以确诊者(如邻面龋),可借助X线片协助诊断。

 

 

龋病的治疗


龋病不能自体修复, 需要医生用专业的器械(牙钻等)去净牙洞内的感染物,然后用专业的材料充填牙洞,以终止病变发展,恢复牙齿外形和功能,保持牙髓的正常活力,从而维持牙列的完整性,增进身体健康。

病人越早治疗,痛苦越小,远期疗效越好。由于龋齿早期没有自觉症状,建议患者定期检查,以便早发现、早治疗。

 

目前临床常用充填材料大致分为银汞合金及复合树脂两种材料。

银汞合金优点是价格低廉,但由于颜色不美观,与牙齿没有粘接性能等缺点,在牙科中的应用逐渐减少;

复合树脂色泽美观,强度硬度好,并能利用粘接剂与牙齿形成有效粘接,由于不利用机械固位,可最大限度保留健康牙齿组织,被广泛应用于龋齿,尤其是前牙龋齿的充填治疗,是目前较为理想的一种充填材料。